Що треба знати про туберкульоз: пояснення сімейної лікарки

24 липня 2025 р. 08:14

24 липня 2025 р. 08:14

Протягом 2025 року у комунальному некомерційному підприємстві « Старовижівський центр первинної медичної допомоги» виявили 11 пацієнтів з активною формою туберкульозу, з них троє людей мають позалегеневу локалізацію і чотири пацієнти – рецидив захворювання.

Також у закладі зафіксували один летальний випадок цієї недуги, оскільки людина дуже пізно звернулася та мала занедбану форму хвороби. Про діагностування туберкульозу, шлях пацієнта, виклики, міфи Район.Стара Вижівка поспілкувався з сімейною лікаркою Юлією Маркусь.

Довідково:

Юлія Маркусь закінчила Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького у 20 21 році та отримала спеціальність «Лікувальна справа». Після цього пройшла дворічну інтернатуру в медзакладах Старої Вижівки та Луцька. У 2023 році розпочала працювати сімейною лікаркою у Старовижівському центрі первинної медичної допомоги.

− Як  ви оцінюєте рівень захворюваності на туберкульоз на Старовижівщині?

− Якщо порівнювати з минулими роками, то рівень захворюваності на туберкульоз залишається приблизно на одному рівні. Ситуація контрольована. Краще допомагають діагностувати туберкульоз нові методи. Зокрема, ідеться про генетичне тестування, яке дає змогу відразу підтвердити наявність туберкульозу та визначити чутливість бактерії до препаратів.

Раніше діагностика туберкульозу була значно довшою, оскільки у пацієнта спочатку забирали мокроту, потім проводили мікроскопію і бакпосів та визначення чутливості до антибіотиків. Це могло займати більше двох місяців. Натомість зараз за допомогою молекулярно-генетичного методу діагностики (GeneXpert) результат аналізу можна отримати в той же день. До того ж тест відразу визначає чутливість до антибіотика.

Тобто зараз усе набагато швидше, якісніше та доступніше, і пацієнт має можливість відразу отримати правильно підібране лікування. Окрім того, всі ці послуги є безкоштовними.

− Що може спонукати людину звернутися до лікаря саме через підозру на туберкульоз?

− Туберкульоз – це хвороба, що може і не мати яскравих клінічних проявів . Класично раджу звернутися, якщо є кашель, який триває понад два тижні, незначне підняття температури тіла до 37-37,2, зниження маси тіла без визначеної причини, підвищена пітливість вночі, швидка стомлюваність. Але деякі з цих симптомів можуть спостерігатися і після затяжного перебігу гострого респіраторного захворювання. Тому варто бути максимально уважним до свого здоров’я. Краще виявити більше ініціативи в плані діагностики і бути більш настороженим щодо можливості розвитку туберкульозу,  ніж недодіагностувати такого пацієнта.

− Як відбувається процес лікування у Старовижівській «первинці» та які обстеження призначаєте?

− Насамперед потрібно звернутися до свого сімейного лікаря. Коли приходить пацієнт зі скаргами − ми йому даємо заповнювати скринінгову анкету. Якщо є дві позитивні відповіді, то в такого пацієнта є підозра на туберкульоз. Тоді скеровуємо людину на загальноклінічні аналізи, тестуємо на ВІЛ та гепатит, проводимо ренген. Збираємо мокроту, яку транспортуємо для проведення генетичного методу діагностики GeneXpert у лабораторію в Ковель.

Повідомляємо пацієнту про результат. Якщо позитивний – то з усіма обстеженнями скеровуємо до фтизіатра. Оскільки у Старовижівській багатопрофільній лікарні такого спеціаліста немає, то направляємо у Волинську обласну інфекційну лікарню.  Разом з фтизіатром призначаємо схему лікування та визначаємо, який варіант лікування буде доцільним у кожному конкретному випадку з урахуванням стану пацієнта та зручності контролю лікування.

− З якими міфами, що стосуються виявлення та лікування туберкульозу, найчастіше стикаєтеся у своїй роботі?

− Стигматизація людей з туберкульозом та упереджене ставлення до діагнозу. Є хибні думки, що на туберкульоз хворіють лише люди, які вживають алкоголь, курять, ведуть асоціальний спосіб життя. Насправді ризик захворіти є в кожного, тому що ніколи не знаєш, з якою людиною ти проконтактуєш і який в тебе стан імунної системи.

Ще один міф, з яким доводилося стикатися, стосується термінів лікування та ізоляції пацієнта. Терміни лікування можуть коливатися від чотирьох до дев’яти місяців залежно від різновиду туберкульозу. Госпіталізацію (ізоляцію) проводять дуже обмежено і згідно з показами. Контроль за прийомом ліків відбувається у зручному для пацієнта форматі, наприклад, за допомогою відеозв’язку.

Зазвичай через два тижні ефективної  терапії пацієнт не становить загрози для оточуючих: така людина може вести абсолютно звичний для себе спосіб життя, ходити, до прикладу, на роботу чи в спортзал , зустрічатися з друзями.

До того ж це захворювання виліковне, пацієнти мають можливість одужати з мінімальними наслідками для свого здоров’я. Крім того, хочу зазначити, що ліки є абсолютно безкоштовними.

− Тобто контакту з людиною, яка хвора на туберкульоз, лякатися не потрібно?

− Під час прийому препаратів людина є  безпечною для інших. Однак якщо ви контактували з пацієнтом, в якого нещодавно виявили активну форму туберкульозу, варто звернутися до свого сімейного лікаря або ж відреагувати на запрошення пройти огляд. Не треба соромитися чи боятися звертатися до нас. Це значно зменшить ризики захворіти.

− А які найбільші виклики в лікуванні для пацієнта?

− Бути дисциплінованим та приймати ліки, які призначив лікар. Бо, щодня − це значна кількість таблеток (мінімум чотири препарати), про які не можна забувати. У декого не вистачає на це терпіння та сил, особливо якщо призначення є довготривалим . Крім того, є і побічна дія ліків, з якою пацієнт може не звернутися до лікаря та припинити  лікування самостійно, чого робити ні в якому разі не можна.

Додам, що варто бути толерантними та навпаки підтримувати таких людей, оскільки шлях лікування туберкульозу нелегкий як фізично, так і емоційно. Пацієнтам часто складно п рийняти діагноз, свій стан та кожен день пити таблетки.

Варто зазначити, що процес лікування впливає і на психічне здоров’я пацієнтів, викликаючи стрес, тривогу, емоційну нестабільність, порушення сну.  Тому сімейні лікарі, фтизіатри забезпечують також психологічну підтримку  на всіх етапах лікування,  щоб сприяти успішному одужанню пацієнтів. За потреби скеровуємо до психолога.

− А що робить Старовижівська «первинка» для профілактики хвороби?

− Особлива увага – до груп підвищеного ризику. Сюди належать люди, які проконтактували з хворим на туберкульоз, ВІЛ-інфіковані, люди віком 60+, люди із захворюваннями, що призводять до ослаблення імунітету, та ті, які зловживають алкоголем або наркотичними речовинами, з хронічними захворюваннями… Таких пацієнтів моніторимо, вони мають профілактично та без скарг пройти рентгенівське обстеження один раз на рік та заповнювати скринінгову анкету при кожному огляді. Важливо регулярно їх обстежувати, оскільки вони мають підвищену ймовірність інфікування та розвитку активного туберкульозу.

Окрім того, радимо краянам не ігнорувати можливості обстежитися безпосередньо за місцем проживання. До прикладу, взимку 2025 року виїзний флюорограф курсував віддаленими селами Дубечненської, Смідинської, Старовижівської, Сереховичівської, Дубівської громад. Тоді обстежили понад 600 людей із груп ризику розвитку туберкульозу у 15 селах.

– Що б ви порадили, аби людині убезпечити  себе від цієї хвороби?

– Моя порада батькам – вакцинувати дитину в пологовому будинку, бо в дорослому віці така вакцинація вже недоцільна. Хоча щеплення не гарантує, що ви не захворієте, однак при  інфікуванні не буде важкої форми перебігу хвороби.

Якщо говорити про дорослу людину, яка інфікована туберкульозом та не має активної форми, − це профілактичне лікування, яке знову ж є безкоштовне. Рівень розвитку захворювання залежить від стану імунітету зокрема, тому здоровий спосіб життя також ніхто не скасовував: важливі здорове харчування та сон, відпочинок. Традиційно раджу уникати шкідливих звичок.

Волинські