Коклюш – перші симптоми, аналізи, лікування у дітей і дорослих

09 червня 2025 р. 22:36

09 червня 2025 р. 22:36

Коклюш – це інфекційне захворювання, яке провокується бактерією Bordetella pertusis і характеризується нападами кашлю та епізодами апное під час вдиху. Такі напади можуть закінчуватися блювотою.

При виконанні необхідних для діагностики захворювання аналізів в лабораторіях INVIVO ви гарантовано отримаєте результати досліджень у максимально короткі терміни та зекономите свій час.

Як розвивається кашлюк?

Зараження Bordetella pertusis відбувається переважно повітряно-краплинним шляхом. Джерелом цієї інфекції стає хвора людина.

Особливу епідеміологічну небезпеку становлять особи, які переносять кашлюк у стертій формі, що проявляється малою кількістю симптомів. Збудник інфекції малостійкий у зовнішньому середовищі та при впливі прямих сонячних променів зберігає свою життєздатність протягом 1 години. Він легко знищується при обробці засобами, що дезінфікують, гине через 15 – 30 хвилин при впливі температури 56 °С. У висохлому харкотинні його життєдіяльність зберігається протягом кількох годин.

Після потрапляння у дихальні шляхи бактерії заселяють війчастий епітелій, який вистилає гортань та бронхи. Після їхньої загибелі виділяються токсини (термолабільний дерматонекротоксин, термостабільний ендотоксин, а також трахеальний цитотоксин), які провокують спазматичний кашель. У міру прогресування захворювання кашель набуває центрального генезу – у дихальному центрі довгастого мозку з’являється вогнище збудження. Кашель виникає у відповідь на вплив різних подразників: біль, розмова, сміх, дотик та ін. При збудженні нервового центру можлива активація сусідніх областей, що спричинює появу судинної дистонії та рефлекторного блювання після нападу кашлю. У дітей можуть виникати клонічні та тонічні судоми.

Люди надзвичайно сприйнятливі до зараження Bordetella pertusis. Особливо часто на коклюш хворіють діти та люди з хронічними захворюваннями.

Симптоми кашлюку

З моменту зараження до появи перших проявів коклюшу проходить від 5 до 21 днів. Найчастіше перші симптоми з’являються через тиждень. Серед них переважає неспецифічний кашель, який зберігається протягом тривалого часу.

При типовому перебігу прояви кашлюку подібні до хронічного бронхіту, але у всіх хворих відзначаються напади сильного кашлю. В таких випадках під час захворювання можна виділити такі періоди:

• Катаральний. Розвивається поступово і триває від кількох днів до 2 тижнів. В дітей він зазвичай короткочасний. У хворого переважають скарги на помірний сухий кашель та нежить. Прояви інтоксикації та лихоманка зазвичай відсутні і загальний стан є задовільним. Іноді температура тіла може підвищуватись до субфебрильних значень. Кашель зазвичай сильніше виражений уночі. Поступово він стає частішим і більш нав’язливим, з’являються його напади.
• Пароксизмального кашлю. Цей період триває близько 4 – 6 тижнів. Його прояви можуть відрізнятись залежно від віку хворого. У дітей з’являються напади задушливого кашлю, які нагадують «півнячий спів». Як правило, вони повторюються серіями і закінчуються відділенням густого в’язкого секрету. Під час нападу на обличчі може з’являтися гіперемія, ціаноз, набряки та петехії (на шкірі обличчя, кон’юнктиві та слизових оболонках ротоглотки). Температура зазвичай зберігається у межах норми. Як правило, при кашлюку поява лихоманки вказує на приєднання вторинної інфекції. У новонароджених напад може супроводжуватися судомами та апное. У дорослих кашель зазвичай нехарактерний і триває понад 3 тижні.
• Видужання. Цей період триває від кількох днів до кількох місяців. У цій фазі під час кашлю відокремлюється більша кількість слизової оболонки, напади стають більш рідкими і втрачають свій спазматичний характер. Незважаючи на стихання основних проявів, тривалий час може зберігатися загальна слабкість, нервова збудливість і покашлювання.

У щеплених хворих кашлюк може протікати у стертій формі. Спазматичний кашель виражений слабше, але може бути більш тривалий і важко піддається терапії. При субклінічній формі блювання, репризи та спазми судин відсутні. Хворі можуть не помічати суб’єктивних симптомів, але відзначають періодичний кашель. При абортивній формі кашлюку захворювання припиняється на стадії катаральних симптомів або у перші дні пароксизмального кашлю. Прояви захворювання швидко регресують.

Як довго хворий на кашлюк залишається заразним?

Джерелом інфекції заражений кашлюком стає приблизно з останніх днів інкубаційного періоду. Заразним він залишається протягом 3 тижнів після появи перших симптомів.

Діагностика кашлюку

При підозрі лікар призначає такі діагностичні дослідження:

• ПЛР тест;
• аналіз на антитіла IgM до коклюшу.

Крім цього, пацієнтам із виявленим кашлюком або при підозрі на нього виконується загальний аналіз крові.

Лікування кашлюку

Лікування кашлюку проводиться амбулаторно. У приміщенні де знаходиться хворий рекомендується підвищувати вологість повітря, йому потрібно дотримуватися повноцінного харчування невеликими порціями. На період хвороби слід обмежувати вплив на нервову систему шляхом обмеження інтенсивних навантажень на зір та слух. При температурі повітря не менше – 10 ° С дозволяються прогулянки на свіжому повітрі.

Для лікування кашлюку застосовуються антибіотики, які ефективні щодо B. Pertussis. До них відносять аміноглікозиди, макроліди, ампіцилін та левоміцетин. Курс прийом зазвичай становить 6-7 днів. При необхідності у складі комплексної терапії застосовується протиокашлюковий гаммаглобулін. У період пароксизмального кашлю можуть призначатися антигістамінні засоби з седативним ефектом, спазмолітики та, у тяжких випадках, нейролептики. Протикашльові та відхаркувальні препарати не призначаються. Для полегшення нападів кашлю рекомендуються інгаляції протеолітичних ферментів, фізіотерапевтичні процедури, оксигено- та оксигенобаротерапія.

Профілактика кашлюку

Головним способом профілактики кашлюку є обов’язкова вакцинація кон’югованою вакциною проти дифтерії, правця і кашлюку (АКДП). Дози вакцини вводяться дітям віком 2, 3 або 4, 5 або 6 та 16 або 18 місяців. Потім доза вакцини вводиться у 6 років. Ревакцинація проводиться у 14 років вакциною зі зниженим вмістом антигенів кашлюку. Для підтримки імунітету вакцина повторно вводиться в 19 років. Потім вона має виконуватися кожні 10 років. Поствакцинальні ефекти характеризуються як легкі, і вони набагато безпечніші за ускладнення кашлюку.

Слід пам’ятати про те, що вакцинація від кашлюку не гарантує тривалого імунітету, але навіть у разі зараження інфекція буде переноситися набагато легше, ніж початкове інфікування. Обов’язкова вакцинація та ревакцинація рекомендується всім вагітним та членам сім’ї вагітної.

Коклюш особливо небезпечний для новонароджених та вагітних. При тісному контакті з хворими слід прийняти профілактичну дозу антибіотика. Цей захисний захід є обов’язковим, оскільки ризики ускладнень цієї інфекції високі.

Всі хворі на кашлюк для попередження поширення інфекції повинні залишатися вдома. Ізоляція може припинятися через 5 днів після початку прийому антибіотиків. Якщо хворий не приймає антибактеріальних засобів, то ізоляція продовжується до 3 тижнів (з моменту появи нападів кашлю). Контактні особи усуваються від роботи та відвідування дитячого колективу на 2 – 3 тижні з моменту контакту та допускаються до соціуму після виконання дворазової бактеріологічної проби.

Можливі ускладнення кашлюку

У дорослих та дітей старшого віку кашлюк зазвичай виліковується без наслідків. У новонароджених та дітей молодшого віку кашлюк може мати тяжкий перебіг та призводити до наступних небезпечних для здоров’я та життя ускладнень:

• бронхіт;
• пневмонія;
• плеврит;
• емфізема;
• пневмоторакс;
• атеклектаз легень;
• гнійний отит;
• бронхоектатична хвороба;
• нетримання сечі;
• неврологічні та психіатричні порушення: інсульт, судоми, епілепсія, субдуральна та внутрішньочерепна кровотеча, набряк мозку, глухота, розумова відсталість;
• пошкодження в ротовій порожнині (наприклад, розрив вуздечки язика), розрив черевних м’язів, випадання прямої кишки, геморой, грижі, які виникають у наслідку сильного та тривалого кашлю.

Висока ймовірність ускладнень спостерігається і серед дорослих пацієнтів, які страждають на хронічні захворювання.

Звернення до лабораторії INVIVO допоможе вам вчасно діагностувати кашлюк та провести всі необхідні аналізи в комфортній обстановці. Отримати більше інформації про аналізи, акційні пропозиції вибрати зручний для вас пункт здачі біоматеріалу можна на сайті invivo.ua. INVIVO щодня дбає про ваше здоров’я!

Дніпровські