вологість:
тиск:
вітер:
У Франківській ОКЛ врятували ногу військовому
06 лютого 2026 р. 13:07
06 лютого 2026 р. 13:07
В Івано-Франківській обласній клінічній лікарні врятували ногу та відновили стопу військовому з критичною ішемією і тяжким ураженням кінцівки, пише КУРС з посиланням на ОКЛ.
Зараз Анатолію 44 роки. Наприкінці літа 2022 року біля Соледара він отримав вогнепально-осколкові поранення правого плеча, правої гомілки й стопи, а також лівої гомілки. Відтоді триває його реабілітація. Чотири місяці тому у відділенні судинної хірургії ОКЛ лікарі почали відновлювати військовому стопу.
«У пацієнта був дефект литкового мʼяза. Він поступив з критичною ішемією кінцівки, вираженим больовим синдромом, порушенням сну. Стопа була фактично в передгангренозному стані, на межі гангрени», – розповідає судинний хірург Микола Федорів .
За його словами, після дообстежень – КТ-контрасної ангіографії нижніх кінцівок — виявили тромбоз підколінної та гомілкових артерій. Спершу чоловікові зробили тромбектомію: видалили тромби з артерії. Та вже наступного дня судина знову закрилася, відбулося повторне тромбування. Тоді медики вирішили провести гібридну операцію.
«Я взяв пацієнта на гібридне втручання: відкрите (тромбектомію – видалення тромбів із артерій) та ендоваскулярне, — каже Микола Федорів. — Це було поєднання відкритої хірургії та ендоваскулярної методики: ми розкриваємо судину, забираємо тромби, пускаємо контраст – і оцінюємо прохідність, дивимося, чи є стеноз, звуження або атеросклеротичні бляшки».
Хірург пояснює, що ситуація ускладнювалася тим, що нижче коліна функціонувала лише одна артерія.
«Зазвичай підколінна артерія розгалужується на три гілки, а в нього залишилася лише одна, з якою можна було працювати. Ми за цю судинку дуже боролися», – пригадує Микола Федорів.
Після повторної тромбоектомії лікарі ендоваскулярно відновили кровотік безпосередньо до стопи, де виявили закриту судинку. Після тривалого втручання їм вдалося пройти та знайти правильний хід, а тоді провести роздування судини.
За словами лікаря, відсутність кровотоку створює ризик повторного тромбування. І хоч кровотік вдалося відновити, однак частина тканин уже була нежиттєздатною. Медики чекали формування демаркаційної лінії, «щоб чітко визначити, що живе, а що вже мертве».
Після стабілізації стану пацієнта тимчасово перевели до районної лікарні для перев’язок і підготовки до наступного етапу лікування. Згодом він повернувся на операцію.
«Я провів пацієнтові ампутацію пальців – тих, що були вже відмежовані. Загоєння відбулося, але залишався дефект рани на тилі стопи, який неможливо було закрити місцевими тканинами», – каже Микола Федорів.
Після підготовки рани до трансплантації чоловікові провели пересадку власної шкіри. Клапоть шкіри взяли зі стегна та пересадили на тильну поверхню стопи. На третю добу він прижився.
У відносно молодих пацієнтів, зі слів лікаря, такі ускладнення – рідкість.
«Якщо говоримо про облітеруючий атеросклероз, то середній вік наших пацієнтів – 50 років і старші. А тут – лише 44», – зауважує Микола Федорів.
Він додає, що раніше пацієнт мав інші складні втручання та реконструкції верхньої кінцівки.
Ctrl + Enter
Джерело: kurs.if.ua
