Пневмонія у дітей: як не пропустити небезпечне захворювання — пояснює педіатр Сергій Гаврилюк

22 червня 2026 р. 19:51

22 червня 2026 р. 19:51

Пневмонія залишається одним із найпоширеніших і водночас найнебезпечніших ускладнень респіраторних інфекцій у дітей. Її симптоми не завжди є очевидними: іноді захворювання маскується під звичайну застуду, а інколи — навіть під проблеми з травленням. Саме тому батькам важливо знати тривожні сигнали, які можуть свідчити про запалення легень, та не відкладати звернення до лікаря.

Про те, як розпізнати пневмонію у дитини, чому вона не завжди супроводжується високою температурою чи сильним кашлем, яку роль у сучасній діагностиці відіграє УЗД легень та коли варто бити на сполох, читачам “Галки” розповів педіатр Сергій Гаврилюк з клініки “Мед-Атлант” в Івано-Франківську.

– Як відрізняється перебіг пневмонії у дітей та дорослих? Чому її важливо вчасно діагностувати?

– Пневмонія — це складне захворювання, яке носить абсолютно різні «маски» залежно від віку пацієнта. Те, що у дорослого проявляється класичним важким кашлем, у дитини може маскуватися під звичайну втому чи навіть біль у животі.

У маленьких пацієнтів пневмонія часто розвивається блискавично через особливості  анатомії дихальних шляхів та особливості імунної відповіді організму. Головна проблема — дитина не завжди може чітко поскаржитися, а кашлю на початку хвороби може взагалі не бути.

• ​Приховані симптоми: На перший план виходить млявість, відмова від їжі чи грудей, незрозуміла примхливість або виражена сонливість.
• ​Еквіваленти задишки: Батькам слід звертати увагу на роздування крил носа при диханні, кректання або «втягнення» міжреберних проміжків та ділянки під ребрами.
• ​«Абдомінальний синдром»: Іноді пневмонія імітує апендицит або гостре отруєння — дитина скаржиться на сильний біль у животі, з’являється блювота.

​У дорослих ми частіше бачимо стандартну картину, хоча у пацієнтів старшого віку симптоми також можуть бути стертими (наприклад, без високої температури, але з прогресуючою слабкістю).

• ​Класична тріада: Висока лихоманка, виражений кашель (спочатку сухий, потім із мокротинням) та біль у грудній клітці при диханні чи кашлі.

Нерозпізнана вчасно пневмонія може швидко призвести до ускладнень, таких як — плеврит (накопичення рідини навколо легень), деструкції легеневої тканини або дихальної недостатності, коли організму  бракує кисню.

– Які симптоми можуть свідчити про пневмонію та повинні насторожити батьків?

​- Для батьків найголовніше — вчасно помітити, що звичайна застуда (ГРВІ) перетворилася на щось серйозніше. Пневмонія у дітей має свої «червоні прапорці», при появі яких потрібно негайно звернутися до лікаря:

• ​Зміна характеру дихання: Дитина починає дихати часто і важко. Щоб перевірити це, порахуйте частоту дихальних рухів за 1 хвилину, коли дитина спокійна або спить. Для дітей до 3 місяців нормою є до 60 вдихів, від 3 до 11 місяців — до 50, від 1 року до 5 років — до 40.
• ​Включення додаткової мускулатури: Зверніть увагу, як дитина дихає. Якщо роздуваються крила носа, втягуються міжреберні проміжки, ямки над ключицею або ділянка під ребрами —  легеням важко працювати.
• ​«Симптом ножиць» або хвилеподібне погіршення: Буває так, що дитині ніби стало краще, температура впала, а на 4-5 день хвороби знову підскочила лихоманка і стан різко погіршився.
• ​Виражена інтоксикація: дитина стає занадто млявою, апатичною, постійно спить, відмовляється від пиття, або, навпаки, є нетипово роздратованою та плаксивою. Слабкість не зникає навіть тоді, коли ви збили температуру жарознижуючими.
• ​Зміна кольору шкіри: блідість, синява навколо губ чи носогубного трикутника під час плачу або навантаження свідчать про нестачу кисню в крові.

​- Чи завжди пневмонія супроводжується високою температурою та сильним кашлем?

​- Коротка відповідь — ні,  не завжди. І це один із найбільших міфів, який часто заважає вчасній діагностиці.

​Існує так звана атипова пневмонія. Вона може протікати підступно:

• ​Без температури: у дітей із послабленим імунітетом, немовлят або, навпаки, у літніх людей термометр може показувати субфебрильні 37,1–37,3 °C або навіть залишатися в межах норми.
• ​Без кашлю: кашель з’являється тоді, коли запальний процес зачіпає великі бронхи або коли виділяється багато мокротиння. Якщо вогнище запалення розташоване глибоко в тканині легені або ближче до плеври, кашлю на початку може не бути взагалі. Замість нього пацієнт може відчувати лише задишку, поверхневе дихання або біль у боці чи грудях при глибокому вдиху.

– Яку роль сьогодні відіграє УЗД легень у діагностиці пневмонії?

​- Ще років 10–15 тому фраза «УЗД легень» викликала у багатьох подив, адже зі школи всі пам’ятають: ультразвук не проходить крізь повітря. Проте сучасна медицина навчилася  аналізувати так звані артефакти — специфічні відображення ультразвукових хвиль, які виникають на межі між здоровою та ураженою легеневою тканиною.

​Сьогодні УЗД легень (за міжнародними протоколами, такими як BLUE-протокол) — це «кишеньковий рентген» і швидка допомога лікаря прямо біля ліжка пацієнта.

• ​Швидкість: обстеження займає лічені хвилини і дає відповідь «тут і зараз».
• ​Висока точність: метод дозволяє виявити навіть мінімальні вогнища запалення (від кількох міліметрів), які розташовані поверхнево (субплеврально), що часто буває при вірусних пневмоніях.
• ​Диференційна діагностика: УЗД допомагає лікарю зрозуміти, чим викликана задишка або кашель: пневмонією, набряком легень, бронхоспазмом (наприклад, при астмі) чи наявністю рідини в плевральній порожнині (плевритом).

​- Чим УЗД легень відрізняється від рентгенографії і в яких випадках його достатньо?

​- Головна відмінність — це фізична природа методу та безпека. Рентген — це іонізуюче випромінювання (радіація), тоді як УЗД — це безпечна звукова хвиля високої частоти.

– Коли УЗД цілком достатньо?

– У переважній більшості випадків типової амбулаторної пневмонії (особливо у дітей) УЗД легень є самодостатнім методом. Його абсолютно достатньо для встановлення діагнозу, якщо лікар чітко бачить ознаки консолідації (безповітряної ділянки) легені чи специфічні вертикальні «Б-лінії» (ознака набряку чи запалення інтерстицію) та поєднує це з клінічною картиною. Рентген залишається незамінним, якщо процес розташований глибоко в центрі легені або коли є підозра на специфічні ускладнення.

– Як проходить УЗД легень у дітей і чи потрібна спеціальна підготовка до обстеження?

​Для батьків це питання — найбільше полегшення, адже процедура проходить максимально комфортно і в ігровій формі.

• ​Жодної підготовки: не потрібно приходити натщесерце, дотримуватися дієти чи обмежувати пиття.
• ​Комфорт і спокій: дитина може сидіти на руках у мами чи тата, бавитися улюбленою іграшкою або навіть дивитися мультик на телефоні. Головне – мінімальний спокій, щоб лікар міг прикласти датчик.
• ​Як проходить процес: лікареві потрібен доступ до грудної клітки. На шкіру наноситься теплий гель. Лікар послідовно водить датчиком по передній, бокових та задній поверхнях грудної клітки, досліджуючи кожну зону легень. Це абсолютно безболісно, інформативно та швидко, займає близько 5–10 хвилин.

– Чи можна за допомогою УЗД контролювати ефективність лікування пневмонії?

​- Це один із найкращих способів динамічного спостереження за перебігом хвороби! Завдяки повній безпеці та відсутності опромінення, УЗД легень можна проводити стільки разів, скільки цього вимагає клінічна ситуація — хоч кожного дня.

​При повторному УЗД лікар оцінює динаміку перебігу пневмонії:

• ​Ми бачимо, як зменшуються або повністю зникають ділянки консолідації (запального ущільнення).
• ​Зменшується кількість патологічних «Б-ліній», що свідчить про розсмоктування набряку та запального інфільтрату.
• ​Лікар може чітко зафіксувати, що рідина в плевральній порожнині (якщо вона була) зменшується в об’ємі.

​Такий ультразвуковий контроль дозволяє вчасно скоригувати лікування: впевнитися, що антибіотик чи інша терапія працюють, або ж вчасно змінити препарат, якщо покращення немає. При цьому пацієнт не отримує жодного радіоактивного навантаження.

​- Що б ви порадили батькам, які бояться обстежень або відкладають візит до лікаря, сподіваючись, що кашель мине сам?

​- Головна порада — не гаяти часу! Кашель — це лише симптом, захисна реакція організму. Він може бути наслідком банального стікання слизу по задній стінці зіву при звичайній застуді, а може бути ознакою більш серйозного захворювання.

​Ось три прості речі, про які варто пам’ятати батькам:

​Якщо у вас виник хоча б найменший сумнів — зверніться до лікаря. Сучасний педіатр за допомогою клінічного огляду та УЗД розвіє всі ваші страхи за лічені хвилини. Бережіть себе та своїх малюків!

Контакти клініки «Мед-Атлант»:

• +38 (095) 00 38 452
• +38 (097) 41 13 133
• м. Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 48 (корпус 1),
• м. Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 23 (корпус 2).

Офіційний сайт і соцмережі:

• https://med-atlant.if.ua
• https://www.facebook.com/medatlantif
• https://www.instagram.com/med_atlant.if
• https://www.youtube.com/channel/UCA53wtCg6uamh8okZZn5JNA

Реклама

• Як підготуватися до сезону застуд і грипу? Поради франківського педіатра Сергія Гаврилюка
• Захист від грипу: про важливість вакцинації дітей розповідає франківський педіатр Сергій Гаврилюк
• Підготувати дитину до садка та школи. Поради франківського педіатра Сергія Гаврилюка

Івано-Франківські