Як лікування кореневих каналів зубів впливає на цукор у крові

01 грудня 2025 р. 20:24

01 грудня 2025 р. 20:24

Як стоматолог і дослідник, автор статті для The Conversation Vikram Niranjan роками помічав одну й ту саму картину: пацієнти з глибокими інфекціями біля коріння зубів часто мали і загальні проблеми зі здоров'ям - зокрема діабет. Тепер наукові дані починають пояснювати цей зв'язок: лікування глибокої зубної інфекції може допомогти організму краще контролювати рівень цукру в крові.

На перший погляд запалення біля кореня зуба виглядає локальною проблемою, але його ефект може виходити далеко за межі ротової порожнини. Нещодавні дослідження показали: у людей, яким провели лікування кореневих каналів з приводу довготривалої інфекції на верхівці кореня, у наступні два роки знижувалися рівень цукру і показники системного запалення.

Схожу картину було виявлено і в метаболічному дослідженні, де за пацієнтами спостерігали довгий час і за допомогою розширених аналізів крові оцінювали сотні малих молекул, які відображають роботу організму. Такий підхід дає змогу побачити, як лікування впливає на метаболізм загалом, а не тільки на хворий зуб.

Йшлося про пацієнтів з апікальним періодонтитом - глибокою інфекцією в області самої верхівки кореня зуба. Часто вона протікає безсимптомно і виявляється тільки на рентгені.

Порівняння аналізів крові до і після лікування показало поліпшення довгострокового контролю цукру і маркерів, пов'язаних із серцево-судинним і метаболічним здоров'ям. Просте видалення інфікованих тканин усередині зуба давало ефект далеко за межами зони запалення.

Одна з причин - такі інфекції не завжди залишаються локальними. Коли бактерії досягають тканин навколо кореня, імунна система реагує. Якщо запалення зберігається, в організмі формується хронічне, "низькорівневе" запалення - фонова імунна активність, яка не вимикається до кінця.

Це фонове запалення може поширюватися з кровотоком і заважати нормальній регуляції цукру: хронічне запалення погіршує роботу інсуліну і знижує здатність клітин забирати глюкозу з крові.

Щоб розібратися, як локальна інфекція запускає системні ефекти, вчені узагальнили дані безлічі робіт. В оглядовій статті вони описали можливі біологічні шляхи, які пов'язують апікальний періодонтит із загальними захворюваннями організму.

Інфекції в роті та діабет: зв'язок в обидва боки

Зв'язок між інфекціями в порожнині рота і діабетом вивчається давно. Огляд семи досліджень показав : у людей з діабетом частіше зберігаються стійкі вогнища ураження навколо зубів, які пройшли лікування кореневих каналів.

У цьому випадку саме діабет підвищує ризик повільного загоєння, а не навпаки. Високий цукор послаблює імунну відповідь і порушує відновлення кісткової тканини, тому на рентгені частіше видно "темні" зони на верхівці кореня, де кістка заживає гірше.

Інший огляд показав : у пацієнтів із діабетом вищий ризик розвитку нових вогнищ апікального періодонтиту в уже пломбованих кореневих каналах порівняно з людьми без діабету. Велике клінічне дослідження сотень оброблених зубів підтвердило цю тенденцію.

У пацієнтів з діабетом частіше зберігалися запальні вогнища, що відображало недостатній глікемічний контроль - тобто хронічно підвищений рівень цукру, який сповільнює загоєння будь-яких тканин, включно з кісткою і сполучною тканиною.

Додаткові дані містяться в клінічних рекомендаціях з діабету і стоматологічного здоров'я, а також у дослідженнях загоєння ран і контролю глюкози, де підкреслюється, як високі рівні цукру порушують імунний захист і регенерацію.

Що змінюється після лікування кореневих каналів

Зараз учені активно вивчають, що відбувається з організмом, коли такі інфекції вдається успішно вилікувати. В одному з досліджень із детальним аналізом метаболічних показників було показано : терапія кореневих каналів не лише усуває інфекцію, а й пов'язана з поліпшенням контролю цукру та зниженням рівнів запальних маркерів.

Під час лікування лікар видаляє інфіковану тканину з кореневої системи і щільно запечатує канали, блокуючи потрапляння бактерій і токсинів у навколишні тканини. Інше дослідження підтвердило : хоча вогнища запалення у пацієнтів із діабетом загоюються повільніше, після контролю інфекції вони все одно зменшуються. Навіть поступове загоєння дає органам і системам додатковий "перепочинок".

Ці результати перегукуються з тим, що давно відомо про захворювання ясен. Лікування пародонтиту (глибоке професійне чищення, видалення нальоту, зубного каменю та вогнищ інфекції під яснами) може покращувати контроль цукру в людей із діабетом. Роботи показують , що така терапія зазвичай призводить до невеликого зниження показника HbA1c - маркера середнього рівня глюкози за кілька тижнів. Навіть помірне падіння цього показника означає більш стабільний довгостроковий контроль цукру.

Вчені вважають, що зменшення хронічного запалення в порожнині рота допомагає організму краще регулювати рівень глюкози в цілому.

Особливий інтерес викликають інфекції на верхівці кореня, тому що їх легко пропустити. На відміну від пародонтиту, який часто викликає біль, набряк і кровоточивість ясен, апікальний періодонтит може протікати "тихо", а запалення в цей час поширюється організмом. Огляди щодо апікального періодонтиту підкреслюють, наскільки часто він залишається непоміченим.

Важливе уточнення: лікування кореневого каналу - не "ліки від діабету"

Жодне з досліджень не говорить про те, що лікування кореневих каналів є методом терапії діабету. Зміни показників зазвичай помірні й залежать від тяжкості інфекції, початкового стану здоров'я та інших чинників.

Вчені також підкреслюють , що причинно-наслідковий зв'язок поки що не доведено остаточно, потрібні більш суворі контрольовані випробування. Проте дані переконливо показують: стан порожнини рота відіграє набагато важливішу роль у метаболічному здоров'ї, ніж заведено думати.

Для людей з діабетом або підвищеним ризиком його розвитку цей зв'язок має практичне значення. Хворий зуб або навіть просто "дивні" відчуття в ділянці кореня можуть бути не тільки стоматологічною проблемою, а й фактором, що впливає на загальний стан організму.

Ці результати підкреслюють і ширшу проблему: стоматологічна та загальна медична допомога часто існують наче в різних світах. Дослідження кореневих інфекцій демонструють, наскільки тісно вони пов'язані. Правильно пролікований зуб може зберегти не тільки посмішку, а й зробити внесок у поліпшення загального здоров'я.

Наука