Тромби через знеболювальні? Науковці запідозрили іншу причину

22 жовтня 2026 р. 23:00

22 жовтня 2026 р. 23:00

У жінок, які застосовують гормональну контрацепцію, ризик утворення венозних тромбів був підвищеним уже протягом двох тижнів до дати призначення або отримання протизапального знеболювального препарату за рецептом. Ця деталь змінює трактування попередніх спостережень: частина зв’язку може пояснюватися захворюванням, через яке знадобився препарат.

Про це йдеться в дослідженні мережі DARWIN EU, опублікованому в журналі The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health . Однак автори не виключають, що самі препарати теж можуть сприяти підвищенню ризику.

Деталі

Дослідники використовували медичні записи за 2014–2024 роки з Данії, Норвегії, Іспанії та Великої Британії. Вихідна сукупність охоплювала понад 3 млн жінок віком 15–49 років, які застосовували гормональну контрацепцію. Серед знеболюючих окремо розглядали ібупрофен, диклофенак і напроксен — нестероїдні протизапальні препарати, або НПЗП.

Чому зв’язок виявився складнішим

Основний аналіз зосередили на жінках, яким призначали НПЗП і у яких виникла венозна тромбоемболія під час використання контрацепції. Для кожної з них порівняли різні періоди її власної історії: до призначення знеболювального, під час його застосування та після. Тому цифра «понад 3 млн» описує вихідну сукупність, а не кількість учасниць із тромбозами.

У порівнянні з періодами застосування однієї гормональної контрацепції картина виглядала так:

• ризик був підвищеним уже протягом двох тижнів перед зареєстрованим початком застосування НПЗП;
• пік припадав на день початку, потім ризик залишався підвищеним;
• після закінчення застосування препарату ризик знижувався, але в багатьох варіантах аналізу не повертався до початкового рівня.

Одна з можливих причин — біль, спричинений ще не виявленим тромбом. Жінка звертається по допомогу й отримує знеболювальне, коли захворювання вже розвивається. Тоді ліки з’являються в медичній картці поруч із діагнозом, хоча могли бути призначені саме через ранні симптоми захворювання. Автори наводять це як можливе пояснення, а не як встановлену історію кожної пацієнтки.

Для перевірки дослідники повторили аналіз щодо призначень парацетамолу. Схожу картину ризику виявили й тут. У роз’ясненні Європейського агентства з лікарських засобів (EMA) зазначено: така картина підтверджує припущення, що значення мають і захворювання, з приводу яких призначають знеболюючі.

Чого дослідження поки що не пояснює

Це спостережна робота: вчені вивчали записи, а не випадковим чином призначали жінкам препарати. У детальному звіті DARWIN EU окремо уточнюється, що дані відображають призначення або відпуск за рецептом, але не підтверджують фактичний прийом. Придбання НПЗП без рецепта не враховувалися. Тому «до призначення» не можна автоматично розуміти як «до першого прийому знеболювального».

Причини призначення знеболюючих у базах даних фіксувалися недостатньо повно. Крім того, для деяких оцінок виявилося замало випадків тромбоемболії, і результати були неточними. Дослідження допомагає побачити проблему попередніх пояснень, але не дозволяє остаточно відокремити дію ліків від впливу захворювання.

«Ми не можемо виключити причинний внесок самих препаратів», — пояснив професор Оксфордського університету Дані Прієто-Альхамбра у повідомленні університету .

Чому це важливо

Попереднє датське дослідження пов’язувало застосування НПЗЗ із підвищеним ризиком венозної тромбоемболії, зокрема у жінок, які використовують гормональні контрацептиви. Нове дослідження показує, чому такий зв’язок не можна автоматично вважати доведеним побічним ефектом поєднання препаратів.

При цьому вже відомі ризики контрацептивів залишаються актуальними. За інформацією британської служби охорони здоров’я NHS , ймовірність тромбозу підвищують комбіновані таблетки та інші методи з естрогеном, включаючи пластир і вагінальне кільце. Неправильно поширювати один і той самий ризик на всі види гормональної контрацепції.

Ця новина не дає підстав вважати будь-які знеболюючі препарати безпечними для всіх. НПЗП мають власні протипоказання та побічні ефекти, зокрема шлунково-кишкові кровотечі та проблеми з нирками. При виборі ліків враховують інші препарати та стан здоров’я; сумніви варто обговорити з лікарем або фармацевтом. Це відповідає актуальній пам’ятці NHS про НПЗП .

Біль і набряк однієї ноги вимагають термінової медичної оцінки. Якщо до них додалися задишка або біль у грудях, потрібна невідкладна допомога: це можуть бути ознаки потрапляння тромбу в легеневу артерію. Згідно з пам’яткою NHS, такий стан є небезпечним для життя. Знімати симптоми знеболювальними препаратами та відкладати звернення по допомогу в такій ситуації не можна.

Роботу підтримало EMA через координаційний центр DARWIN. У декларації інтересів окремі автори також повідомили про гранти своїм дослідницьким групам від фармкомпаній; ці відомості оприлюднено в прес-релізі журналу.

Джерело

• Xintong Li та співавтори: дослідження рецептурних НПЗЗ та венозної тромбоемболії у жінок, які застосовують гормональну контрацепцію, 2026 .
• Прес-реліз The Lancet з описом результатів, обмежень, фінансування та конфліктів інтересів .
• Повідомлення Оксфордського університету, 17 жовтня 2026 року .
• Детальний звіт DARWIN EU, версія 3.0 , та пояснення результатів EMA .
• Попереднє данське дослідження зв’язку між НПЗЗ, гормональною контрацепцією та венозною тромбоемболією, The BMJ, 2023 .
• NHS: симптоми та фактори ризику тромбозу глибоких вен ; НПЗЗ та їхні побічні ефекти . Пам’ятки оновлено у квітні 2026 року.

Наука